“浙里養(yǎng)老綜合服務(wù)”應(yīng)用已納入全省數(shù)字化改革重大應(yīng)用“一本賬 S1”。省民政廳統(tǒng)籌規(guī)劃，發(fā)文明確舟山市定海區(qū)試點(diǎn)建設(shè)“智慧養(yǎng)老社區(qū)”（“e 定好養(yǎng)”智慧養(yǎng)老）應(yīng)用。該應(yīng)用以“機(jī)構(gòu)+居家”“服務(wù)+治理”為目標(biāo)，重塑生成點(diǎn)單助老促共富和偏遠(yuǎn)海島老人急病快送、慢病管理等應(yīng)用場(chǎng)景，上下貫通定海特色的“老齡生態(tài)預(yù)感鏈”，為老年人提供個(gè)需精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)、為政府監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供及時(shí)有效的全方位數(shù)字動(dòng)態(tài)信息檢測(cè)。應(yīng)用自上線以來，累計(jì)訪問量突破 4.62 萬人次，養(yǎng)老服務(wù)累計(jì) 11191 次，日均監(jiān)護(hù)老人 1.16 萬人次。改革成效獲王文序副省長批示。

一、需求分析

隨著定海區(qū)老年人口比例的增加，養(yǎng)老服務(wù)工作仍存在一些難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，開發(fā)建設(shè)“e 定好養(yǎng)”旨在解決養(yǎng)老服務(wù)四方面的需求。一是老年人及親屬對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)要求較高，需要提供個(gè)性化和精準(zhǔn)化服務(wù)，養(yǎng)老需求需快速響應(yīng)。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管存在監(jiān)管未全覆蓋、信息不暢通、科技手段不明顯等問題。三是偏遠(yuǎn)海島老年人對(duì)急病快送、慢病管理存在巨大需求。四是現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)數(shù)量較少、服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化，需引入更多養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，帶動(dòng)閑置勞動(dòng)力助老共富。

二、場(chǎng)景建設(shè)

在一期建設(shè)四大場(chǎng)景（養(yǎng)老供需對(duì)接應(yīng)用場(chǎng)景、機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)補(bǔ)貼應(yīng)用場(chǎng)景、入院老人信息共享應(yīng)用場(chǎng)景、機(jī)構(gòu)服務(wù)一碼通應(yīng)用場(chǎng)景）的基礎(chǔ)上，二期將謀劃全景數(shù)據(jù)、數(shù)字機(jī)構(gòu)、視頻匯聚、流量統(tǒng)計(jì)、數(shù)聯(lián)伴老、服務(wù)監(jiān)管 7 項(xiàng)功能，建設(shè)數(shù)字機(jī)構(gòu)管理、點(diǎn)單助老促共富、偏遠(yuǎn)海島老人急病快送和慢病管理、養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià) 4 個(gè)主要場(chǎng)景。

1.打造數(shù)字機(jī)構(gòu)管理場(chǎng)景。建立老年人檔案動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫，包括老年人基本信息、以往病史、治療經(jīng)歷、服務(wù)偏好等，在此基礎(chǔ)上有機(jī)整合機(jī)構(gòu)智慧數(shù)字監(jiān)管，打造“虛擬養(yǎng)老院”和“遠(yuǎn)程交互”兩個(gè)板塊，“虛擬養(yǎng)老院”通過互聯(lián)網(wǎng)呼叫中心系統(tǒng)，為有需求的老年群體提供健康評(píng)估、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上虛擬定制、線下真實(shí)體驗(yàn)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式，進(jìn)一步填補(bǔ)了居家養(yǎng)老服務(wù)缺漏；遠(yuǎn)程交互能實(shí)現(xiàn)視頻通話、語音留言、一鍵呼叫的遠(yuǎn)程交互功能，保障家屬對(duì)老人的監(jiān)護(hù)。

2.打造點(diǎn)單助老促共富場(chǎng)景。積極打造“服務(wù)點(diǎn)單”新模式，探索“養(yǎng)老”共富新實(shí)踐，通過引入社會(huì)空置勞動(dòng)力和“低齡老人”,建立海島特色居家短時(shí)護(hù)理員信息庫，同時(shí)對(duì)接“e 定好養(yǎng)”發(fā)布的養(yǎng)老服務(wù)需求，進(jìn)行主動(dòng)點(diǎn)單，根據(jù)老人需求，可短時(shí)提供食堂送餐、居家照料、康養(yǎng)護(hù)理、日常家務(wù)等多種服務(wù)，既解決了為老服務(wù)人員短缺的矛盾，又拓展了以老助老、以老助老、以老為老的內(nèi)涵，從而補(bǔ)齊海島養(yǎng)老服務(wù)“短板”，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老帶動(dòng)共富。

3.打造偏遠(yuǎn)海島老人急病快送、慢病管理場(chǎng)景。在急病快送方面，高度整合島內(nèi)島外醫(yī)療資源力量，第一時(shí)間將情況傳達(dá)給社區(qū)、機(jī)構(gòu)及親屬，結(jié)合海島驛家遠(yuǎn)程醫(yī)療模塊作出快速反應(yīng)研判，聯(lián)系應(yīng)急救援船只及最近醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)開辟綠色生命通道。在慢病管理方面，通過社區(qū)、機(jī)構(gòu)與具有資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立共享平臺(tái)，對(duì)老年慢性病患者實(shí)施有效的病情檢測(cè)，后續(xù)進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理，提高老年人生活質(zhì)量。此外，還將發(fā)揮數(shù)聯(lián)伴老的功能，實(shí)現(xiàn)警報(bào)、監(jiān)測(cè)及時(shí)處理，綁定、解綁隨時(shí)操作，信息、報(bào)告在線回顧。

4.打造養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)場(chǎng)景。“e 定好養(yǎng)”制定了服務(wù)績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系，打造“團(tuán)隊(duì)中心”，針對(duì)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)長、服務(wù)專業(yè)性等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，以期得到對(duì)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)的全方位評(píng)價(jià)。“團(tuán)隊(duì)中心”包括四大方面，其中，信息涵蓋機(jī)構(gòu)、社工，服務(wù)評(píng)價(jià)涵蓋用戶評(píng)級(jí)、服務(wù)積分，服務(wù)激勵(lì)涵蓋服務(wù)補(bǔ)貼、星級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，培訓(xùn)服務(wù)涵蓋培訓(xùn)課件、在線報(bào)名。通過標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，倒逼養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平，讓老人得到更加舒心、放心的養(yǎng)老服務(wù)。

三、改革突破

1.構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全覆蓋立體式監(jiān)管機(jī)制。一是智能巡檢優(yōu)化安養(yǎng)大環(huán)境。由專人專崗后臺(tái)定期核定老人入院補(bǔ)貼、機(jī)構(gòu)消防、疫情防控、就餐安全等情況，及時(shí)掌握機(jī)構(gòu)床位數(shù)、出入院管理、收費(fèi)管理等相關(guān)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行狀況，營造智慧養(yǎng)老良好生態(tài)。二是智慧測(cè)評(píng)提高機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力。圍繞養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與滿意度、服務(wù)運(yùn)行機(jī)制及社會(huì)效應(yīng)等方面，綜合群眾后臺(tái)評(píng)價(jià)與機(jī)構(gòu)實(shí)際表現(xiàn)，開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)績(jī)效測(cè)評(píng)。對(duì)運(yùn)營狀態(tài)良好的機(jī)構(gòu)，優(yōu)先在“e 定好養(yǎng)”應(yīng)用內(nèi)置頂推薦，對(duì)問題機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改。三是遠(yuǎn)程探視確保家屬不缺位。持續(xù)提高養(yǎng)老服務(wù)精細(xì)化水平，積極布局“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”項(xiàng)目，為轄內(nèi)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人配備智能手環(huán)、智能床墊等智慧養(yǎng)老設(shè)備，方便子女實(shí)時(shí)掌握老人生活現(xiàn)狀。目前，累計(jì)發(fā)放智能手環(huán)等智控設(shè)備 8289 個(gè)。

2.構(gòu)建跨部門全流程養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同機(jī)制。一是多跨協(xié)同建立專屬檔案。橫向歸集民政、公安、衛(wèi)健等相關(guān)部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，縱向?qū)邮∈兄腔垧B(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)資源，按年齡、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)來源等分類建立老年人數(shù)據(jù)檔案，打造“隨需即有”“隨時(shí)可用”的智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。現(xiàn)已集成相關(guān)數(shù)據(jù) 11.8 萬條。二是全景地圖實(shí)現(xiàn)供需直達(dá)。匯集養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營狀況、床位數(shù)量、服務(wù)項(xiàng)目等基本信息，制成“E碼服務(wù)電子地圖”，配合應(yīng)用 VR 全景展示技術(shù)，老年人及子女足不出戶就能考察、預(yù)約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，破解供需雙方“找不到、選不清”等問題。目前，系統(tǒng)已集成全區(qū) 107 家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，錄入 400 余個(gè) VR 服務(wù)場(chǎng)景。三是“e 碼專屬”無縫接續(xù)服務(wù)。按照“一人一床一碼”主線，打造老年人專屬身份標(biāo)識(shí)“e 碼”，貫通區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、21 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和 90 余家照料中心，實(shí)時(shí)共享老年患者健康護(hù)理、臨床診療等內(nèi)容，無縫銜接患者轉(zhuǎn)、出院流程，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)定制后續(xù)服務(wù)，提升服務(wù)水平。

3.構(gòu)建全方位多種類養(yǎng)老服務(wù)體系。一是完善服務(wù)場(chǎng)景打造銀發(fā)樂園。持續(xù)擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)有效供給，打造“15 分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”。累計(jì)投入 2500 余萬元，建成鎮(zhèn)街示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心 12 家、社區(qū)照料中心（站）120 余個(gè)。探索智慧助餐模式，將全區(qū)鎮(zhèn)（街道）老年食堂配送餐資源納入“e 定好養(yǎng)”平臺(tái)，以在線點(diǎn)單形式提供堂食預(yù)約、送餐上門，解決高齡、空巢老人日常就餐問題，目前配送餐覆蓋率達(dá) 85%。二是創(chuàng)新短時(shí)助老實(shí)現(xiàn)便民可及。聚焦海島居家養(yǎng)老相關(guān)勞動(dòng)力緊缺難題，建立海島特色居家短時(shí)護(hù)理員信息庫，引入社會(huì)閑置勞動(dòng)力和身體健康的“低齡老人”，由養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行入門培訓(xùn)、技能考核后持證上崗，根據(jù)應(yīng)用點(diǎn)單情況，就近提供短時(shí)居家照料、康養(yǎng)護(hù)理等特色服務(wù)。目前，累計(jì)入庫短時(shí)護(hù)理員 450 余人，開展系統(tǒng)培訓(xùn) 2000余人次。三是引入幫辦場(chǎng)景消除“數(shù)字之憂”。著眼老年人智能技術(shù)使用難問題，探索“自主預(yù)約+專人幫辦”模式。適老化定制大字版線上應(yīng)用，全新嵌入“遠(yuǎn)程交互”模塊，安排專人提供智慧語音服務(wù)。發(fā)動(dòng)第三方力量，定期上門為老人提供助醫(yī)、助潔、助急等基礎(chǔ)性服務(wù)與文體娛樂、精神慰藉等高階型服務(wù)。